INFORME
ALTERNATIVO DE LAS ONGs SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS
DE LOS NINOS, NINAS Y ADOLESCENTES ESTABLECIDOS EN LA CONVENCION
SOBRE LOS DERECHOS DEL NINO
REPUBLICA DOMINICANA
AGOSTO 2000
INDICE
v INTRODUCCION------------------------------------------------------------3
v MEDIDAS GENERALES DE
APLICACION-----------------------5
1. Planes Provinciales---------------------------------------------------------------------
6
2. Comites Pro-Derechos
de la Ninez------------------------------------------------
6
3. Municipios Amigos de
la Ninez-----------------------------------------------------
7
4. Capacitacion en Derechos------------------------------------------------------------
7
5. Movilizacion Social----------------------------------------------------------------------
8
6. Reforma Judicial para
Ninos, Ninas y Adolescentes------------------------8
7. El Organismo Rector-------------------------------------------------------------------
9
v DEFINICION DEL NINO----------------------------------------------------------------10
v PRINCIPIOS GENERALES-----------------------------------------------------------12
v DERECHOS Y LIBERTADES
CIVILES------------------------------------------13
v ENTORNO FAMILIAR Y OTRO
TIPO DE TUTELA--------------------------14
v SALUD BASICA Y BIENESTAR---------------------------------------------------17
1.Ninos, ninas y adolescentes
con discapacidad-----------------------------17
2.Salud, servicios sanitarios
y vacunacion---------------------------------------18
3.Ninos, ninas y adolescentes
afectados por el VIH------------------------- 20
v EDUCACION, ESPARCIMIENTO
Y ACTIVIDADES
CULTURALES-------------------------------------------------------------------21
v MEDIDAS ESPECIALES DE
PROTECCION--------------------- 26
ANEXOS--------------------------------------------------------------------------30
PORTADA: Nina de la Cienaga
de Guachupita, Santo Domingo. Portada de La otra cara
de la pobreza. Jorge Cela,
Centro de Estudios sociales
P.Juan Montalvo,S.J. Santo Domingo, 1997
INFORME ALTERNATIVO
DE LAS ONGS SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DE LOS NINOS,
NINAS Y ADOLESCENTES ESTABLECIDOS EN LA CONVENCION SOBRE LOS
DERECHOS DEL NINO
Introduccion
1. La aprobacion por parte
de la Asamblea de las Naciones Unidas de la Convencion
de los Derechos del Nino (CDN) en el ano 1989, promovio
una rapida respuesta por parte de los paises, los cuales iniciaron
un proceso de ratificacion de la misma, y la adaptacion de
sus leyes relativas a ninez y adolescencia para adecuarlas
al nuevo marco etico-juridico establecido en la CDN.
2. En el ano 1991 Republica
Dominicana ratifico la Convencion . Para la divulgacion
y aplicacion de su contenido, el Estado Dominicano se compromete,
en esta linea, a asumir la doctrina integral de infancia que
abarca cambios en el panorama legal (medidas normativas),
reordenamiento institucional (medidas administrativas), capacitacion
del personal tecnico y auxiliar (medidas educativas), asi
como promocion de la movilizacion social.
3. En 1994 Republica Dominicana
promulgo la Ley 14-94: Codigo para la Proteccion a Ninos,
Ninas y Adolescentes (NNA), con la cual el pais busco
adecuarse a la Convencion en terminos de norma juridica.
La Ley 14-94 entro en vigencia en el mes de enero de 1995.
Cambios importantes son planteados por la Ley, en lo relativo
a la forma en la cual los individuos, las familias, las instituciones
y el sistema de justicia se han de relacionar con cada sujeto
de la poblacion, desde su nacimiento hasta los 18 anos. Con
la promulgacion de la Ley 14-94 el pais avanzo considerablemente
en lo relacionado con las medidas normativas, y, en consecuencia,
un conjunto de reglamentaciones y leyes complementarias han
ido definiendose a lo largo de los ultimos anos.
4. Desde la promulgacion
de la Ley 14-94, el Estado Dominicano ha empezado a dar respuesta
gradual a la implementacion de los diferentes tipos de medidas,
en medio de un contexto nacional de cambios politicos y administrativos.
Avances significativos se han obtenido con medidas educativas
y de movilizacion social que han involucrado practicamente
todos los sectores de la vida nacional.
5. Una amplia participacion
de organizaciones no gubernamentales en el proceso de divulgacion
del contenido de la Ley 14-94 y la CDN esta permitiendo el
establecimiento de espacios de trabajo y coordinacion para
la discusion de los derechos de la ninez con familias e individuos
en los distintos puntos del pais, lo cual, ademas de implicar
decisiones administrativas por parte de esas organizaciones,
ha contribuido significativamente a la movilizacion social
y la educacion en este sentido.
6. De igual manera, los
organismos gubernamentales estan empezando a capacitarse en
torno a los derechos, reorientando gradualmente sus esfuerzos
y programas hacia una consideracion distinta de la infancia
y adolescencia y una vision mas integral del proceso de desarrollo.
7. El presente informe
es el primero que presenta una coalicion de ONGs dominicanas
al Comite de los Derechos del Nino , como resultado
de consultas y de la opinion de tecnicos y dirigentes comunitarios/as
que trabajan cotidianamente con NNA. Este informe es una combinacion
de vivencias, informes, articulos, y otros documentos publicados
por las instituciones especializadas en las diferentes areas
de competencias, fundamentados por la experiencia reflexionada,
de modo permanente, de los actores y actrices de la sociedad
civil.
8. El informe no refleja
un analisis exhaustivo de la situacion de NNA en Republica
Dominicana ni refleja un analisis estadistico, pues la carencia
de un sistema de informacion publico, totalmente confiable,
ha sido identificada como una debilidad que asumimos tambien
al redactar este informe. A pesar de esfuerzos de algunos
departamentos estatales y organizaciones de la sociedad civil,
esta carencia se relaciona a su vez con la dispersion de instituciones,
politicas y acciones que trabajan con NNA, lo que impide una
vision sistemica de las iniciativas a favor de estos/as. Por
otra parte, tampoco las estadisticas disponibles estan siendo
balanceadas con investigaciones cualitativas que ayuden a
comprender el alcance de los datos al tomar decisiones.
9. El contenido de este
informe se ha desarrollado a partir de la guia suministrada
por el Comite de los Derechos del Nino , cuyo planteamiento
recoge avances y dificultades registradas hasta la fecha,
tal y como son percibidas por las entidades redactoras, junto
con sus sugerencias o recomendaciones. Se intenta, pues, ofrecer
una vision ponderada e integrada, obviandose aspectos y datos
ya citados en el informe del Estado presentado al mismo Comite
, excepto algunos, redimensionados en nuestro analisis,
en funcion de su interes. Al plasmar ante todo una panoramica
sobre situaciones sociales de amplio impacto en
NNA, y referirnos al desempeno tanto del Estado como de otros
sujetos, tambien obviamos citar numerosas acciones y organizaciones
particulares.
10. Es para nosotros/as,
pues, de gran satisfaccion presentar este informe, y, a traves
del mismo, fortalecer las acciones que venimos desarrollando
a favor del respeto de los derechos de la ninez y la adolescencia
en Republica Dominicana.
I. MEDIDAS GENERALES
DE APLICACION
11. La ratificacion de
la Convencion de los Derechos del Nino en Republica
Dominicana ha pasado por diferentes momentos; luego de esta
ratificacion el pais entra en un proceso acelerado para la
aprobacion del Codigo de Proteccion a Ninos, Ninas y Adolescentes
(Ley 14-94), estableciendose un ente inter-institucional
e inter-departamental que vela por su aplicacion, el Organismo
Rector del Sistema de Proteccion a NNA .
12. Tras la aprobacion
de dicho Codigo , la sociedad civil dominicana cae
en una especie de letargo con relacion a las demandas de los
derechos de la ninez, no asi con relacion a la difusion. Tal
parece que en el inconsciente colectivo dominicano
existe la idea de que con la aprobacion de la Ley 14-94 la
problematica de la ninez ya se ha resuelto.
13. La situacion
de pobreza, asociada a carencias formativas y crisis de valores,
parece ser una de las mayores dificultades para que la sociedad
dominicana encare la violacion de los derechos fundamentales
de la ninez. Resulta por ejemplo, cotidiano encontrar
la negociacion de una situacion de abuso infantil a cambio
de algun bien material, lo que pone de manifiesto hasta que
punto las realidades mencionadas impiden visualizar a la ninez
como sujeto.
14. Frente a esto, la
promulgacion y aplicacion de la Convencion supone
un proyecto de sociedad bajo el cual NNA sean asumidos/as
como ciudadanos/as de politicas publicas reales, como puso
de manifiesto el consenso de la sociedad civil dominicana
que impulso la elaboracion y aprobacion de la Ley 14-94. A
partir de aqui, es imprescindible que los organismos del Estado
y ONGs evolucionen de la doctrina de la situacion irregular,
todavia vigente, a la doctrina de la proteccion integral.
15. Una de las
mayores dificultades, sin embargo, que atraviesa el cumplimiento
de la Ley 14-94 se refiere a la asignacion de un bajo presupuesto
y a la falta de aplicacion de su contenido, en lo
que respecta a politicas publicas que garanticen la proteccion
integral y comprometan una gestion articulada de los
diferentes departamentos de la administracion publica, de
acuerdo al interes superior del nino . La carencia
e insuficiencia de recursos humanos y economicos en diferentes
niveles se hacen especialmente patentes en el presupuesto
asignado al Organismo Rector , que no es autonomo
y no se corresponde con la funciones a desarrollar segun la
Ley 14-94.
16. No se ha desarrollado
un proceso de intervencion comunitaria para que las familias
y comunidades demanden la aplicacion de la Ley, lo cual se
halla estrechamente relacionado con las situaciones de abuso
no reportadas, y la falta de seguimiento a los casos. Todo
esto favorece que persista la impunidad en los casos de maltrato
y abuso fisico, sexual y emocional perpetrados a NNA, de igual
manera que la desatencion de la poblacion infantil en situaciones
de alto riesgo.
17. Es importante consignar
un mayor presupuesto para la implementacion de la Ley, especialmente
en lo que atane a la capacitacion de las comunidades para
que demanden su cumplimiento y se coloquen a la vanguardia
de las denuncias de casos de abuso.
18. Es urgente la realizacion
de campanas educativas permanentes de difusion de la Ley,
a traves de los medios de comunicacion. Para fortalecer el
protagonismo de la sociedad civil, es necesario crear
redes de abogados/as que promuevan la aplicacion adecuada
de la Ley, asi como redes comunitarias que asesoren a las
familias emocionalmente, a la vez que exigen tambien la aplicacion
de la Ley.
1.- Planes Provinciales
19. Frente a la vulnerabilidad
de sujetos y comunidades, la implementacion de planes provinciales
a favor de la ninez y la mujer procura el cumplimiento de
las Metas de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia
, buscando a nivel institucional y comunitario, la mejora
de la calidad del acceso a servicios basicos de salud (a fin
de reducir la mortalidad materno-infantil), asi como a agua
y servicios sanitarios en escuelas y centros de salud, la
mejora de la educacion basica, y la difusion de los derechos
de la ninez. A nivel organizativo, los planes provinciales
tambien pretenden la articulacion de filiales del Organismo
Rector y de destacamentos de policia “amigos de la ninez y
la mujer”.
20. La implementacion
de estos planes, con el apoyo de UNICEF y ONAPLAN
(Oficina Nacional de Planificacion), y la co-participacion
de la Oficina de seguimiento a las Cumbres mundiales y el
Organismo Rector, ha favorecido una mayor integracion
entre los sectores a nivel local, una reduccion de la violencia
y el abuso intra-familiar, asi como el incremento de la informacion
en el proceso de planificacion y toma de decisiones.
21. Se ha planteado
como politica de Estado la necesidad de descentralizar las
acciones a favor de la ninez, sin unificar criterios sobre
lo que esto implica para las instituciones del nivel central,
cuya capacidad de respuesta y apoyo no se corresponde con
las prioridades provinciales. Cabe senalar ademas, la poca
integracion y motivacion de los gobernadores/as, sindicos/as
y funcionarios/as de algunas provincias.
22. Por ello, se necesita
un mayor compromiso del Estado para asumir los planes provinciales
en favor de la ninez, en cuanto a presupuesto, descentralizacion
e impulso a una mayor cooperacion entre gobernadores/as, sindicos/as
y legisladores/as, extendiendo, ademas, los planes a las provincias
y sectores con mayor pobreza y marginalidad, como la region
Sur y la frontera del pais.
23. Junto a esto, es
necesario una mayor y mejor coordinacion inter-institucional,
pareja con un enfoque preventivo en todas las areas de intervencion,
que se articule dentro de un plan de proyectos de servicios
sociales basicos descentralizados , como estrategia
para cumplir las metas de los planes.
2.- Comites Pro Derechos
de la Ninez
24. La creacion de los
Comites Pro Derechos de la Ninez , al constituirse
en los vigilantes comunitarios en la prevencion de abuso infantil,
difusion de los derechos, asi como la organizacion de actividades
socio-culturales con NNA, supone uno de los avances mas significativos
para incardinar nuestro pais en un enfoque de ninez que nutra
nuestra vision de ciudadania.
25. Sin embargo,
no existe reconocimiento y apoyo del Estado a esta iniciativa
comunitaria, que practicamente no posee recursos
para las acciones que desarrolla, y solo cuenta con su autogestion
para llevarlas a cabo.
26. Esta iniciativa, antes
que perderse por falta de mantenimiento, merece, por su importancia
social, politica y estrategica, ser fortalecida desde los
comites existentes, articulandose, como estrategia comunitaria
a favor de la ninez , la estructuracion de otros nuevos,
dotandolos de presupuesto.
3.- Municipios Amigos
de la Ninez
27. La implementacion
del proyecto Municipios Amigos de la Ninez , apoyado
por UNICEF bajo acuerdo con la Liga Municipal Dominicana,
al articular el compromiso de trabajar a favor de la ninez
en los municipios del pais, constituye un paso mas para vincular
a NNA con las politicas publicas. Sin embargo, un escollo
importante tambien lo constituye la falta de compromiso y
conciencia en las autoridades y la poblacion, generalmente,
para accionar a favor de la ninez.
28. Existe, ademas, una
resistencia ya mencionada a la descentralizacion, lo que hace
que este proceso sea mas lento. De igual manera afecta la
vulnerabilidad politica entre los sindicos.
4.- Capacitacion en derechos
29. Los procesos
de capacitacion dirigidos a los y las alcaldes, maestros/as,
personal tecnico de los tribunales, defensores tecnicos del
area de ninez y de los centros de atencion a ninos y ninas,
asi como a comunicadores/as, han enfocado integralmente,
por vez primera en el pais, tematicas como la prevencion de
la violencia intrafamiliar, los derechos de la ninez, el rol
de los comunicadores/as en el manejo adecuado de
informacion relativa a la poblacion infantil, asi como la
necesidad de eficientizar los servicios dirigidos a ella.
30. Este proceso tiene
como dificultad esencial la constante movilidad del personal
tecnico capacitado, producto, entre otras variables, de las
elecciones que periodicamente provocan la renovacion de gran
parte del aparato burocratico del Estado, aunque no en todas
las instancias, si en muchas con las cuales se necesita trabajar
articuladamente.
31. En otras ocasiones,
la no implementacion de lo aprendido es causada por el clientelismo
a lo interno de las areas de poder, especialmente en los departamentos
de policia y del sistema judicial, incrementandose con esto
la impunidad o la desatencion, segun los casos.
32. No obstante estas
dificultades, es necesario continuar con los procesos
de capacitacion masiva, como via del desarrollo de nuevos
habitos, valores y conductas en torno a los derechos de la
ninez, expandiendo ademas, estos procesos de capacitacion
desde las universidades del pais.
5.- Movilizacion social
33. La implementacion
de diversos proyectos de movilizacion social que promueven
la participacion de los ninos/as y adolescentes, ha permitido
avanzar en la percepcion de estos/as como sujetos sociales
activos en Republica Dominicana, como ha puesto
de manifiesto la Consulta nacional El Pais que Queremos,
donde 1,900,000 mil ninos/as y adolescentes de escuelas
publicas han expresado sus aspiraciones con relacion al pais
que quieren ver realizado.
34. La falta de apoyo
economico por parte de organismos del Estado para asegurar
la continuidad de estos proyectos, el centralismo de algunas
carteras, asi como la falta de seguimiento y/o respuesta a
diversas propuestas, han sido los principales obstaculos para
el desarrollo de estos procesos de movilizacion.
35. Otras dificultades
constatadas se relacionan con la escasa difusion desde los
medios de comunicacion de estos proyectos de movilizacion,
asi como la desarticulacion entre las distintas instancias
del Estado para aunar esfuerzos hacia una estrategia integral
de logro de una mayor participacion e informacion relacionada
a la visualizacion de la ninez como sujeto social.
6.- Reforma Judicial
para Ninos, Ninas y Adolescentes
36. La reforma judicial
emprendida en Republica Dominicana ha amparado la creacion
de una jurisdiccion especializada, asi como su capacitacion
sobre la doctrina integral. En 1997, una vez establecido el
Consejo Nacional de la Magistratura y seleccionados los miembros
de la nueva Suprema Corte de Justicia (SCJ), se ha iniciado
todo un proceso de actualizacion judicial, habiendose generado
un interes en lo relativo al sistema definido por la Ley 14-94
y la CDN para la administracion de justicia a NNA.
37. Dentro de
las medidas juridico-administrativas, tambien supone, pues,
un avance, la creacion de al menos 10 tribunales (de los 17
planificados por Ley) y 5 Cortes de NNA, con sus
respectivos defensores/as, asi como la capacitacion de los
mismos/as. Este proceso ha sido lento y marcado por lagunas
y contradiciones de la Ley 14-94, que asigna un doble rol
al defensor de NNA, como representante del Ministerio Publico
y defensor a la vez. Esta ambiguedad sera superada cuando
se promulgue el nuevo Estatuto del Ministerio Publico, y se
modifique la Ley en este sentido.
38. En lo relativo a la
aplicacion de medidas judiciales, otra serie de dificultades
se presento al entrar en vigencia la Ley 14-94 (enero 1995),
en relacion con la coincidencia de la modificacion de la Constitucion
de la Republica en 1994. Las modificaciones a la Constitucion,
si bien han facilitado la renovacion del Poder Judicial, han
implicado un tiempo para su puesta en practica, retrasando
las posibilidades de acceso a un sistema de justicia adecuado,
no solo para la ninez, sino para la sociedad en su conjunto.
39. No en todas
las provincias existen los tribunales de NNA, lo cual impide
que la poblacion infanto-juvenil sea tratada de acuerdo a
la Ley 14-94 , ya que los magistrados/as encargados/as
de los casos son jueces de jurisdiccion ordinaria carentes
de capacitacion en derechos de la ninez.
40. El clientelismo
a nivel general, asi como el encubrimiento entre el personal
de las Fuerzas Armadas y Policia Nacional cuando estos cometen
abusos, obstaculiza que se aplique la Ley, a lo que se suma
la desinformacion de la poblacion , que, generalmente,
no conoce los procedimientos juridicos.Todo esto favorece,
como ya se ha dicho, la impunidad, siendo especialmente grave,
en lo referente a las multiples violaciones perpetradas a
NNA al ser sometidos/as a privacion de libertad.
41. Es urgente que se
continue con la instalacion en todo el pais de los tribunales
de NNA, desarrollandose ademas campanas de informacion dirigidas
a la poblacion en general sobre los procedimientos juridicos
que establece la aplicacion de la ley 14-94 y sus medidas
de proteccion, otorgando asi capacidad a la sociedad para
dar seguimiento al cumplimiento de las garantias legales.
42. En zonas de alto riesgo,
y en el marco preferible de centros y/o programas de servicios
sociales basicos, es preciso promover albergues para NNA en
conflicto con la ley, desde una vision estructural y no asistencialista,
que involucre a toda la familia en soluciones lo mas estables
posible.
7.- El Organismo
Rector
43. La creacion del Organismo
Rector del Sistema Integral a Ninos/as y Adolescentes
(que da unidad y consistencia a la aplicacion de la Ley 14-94),
y de la Direccion Tecnica que ejecuta sus acciones, es un
logro nacional, que esta impactando a la sociedad a traves
de campanas divulgativas apoyadas en medios graficos sobre
todo, para divulgar los derechos y los canales de denuncia
y proteccion. Tambien el personal de la Direccion Tecnica
realiza asesorias y capacitaciones diversas.
44. Tambien es un avance
hacia la descentralizacion de las acciones a favor de la ninez,
la constitucion de filiales o delegaciones del Organismo Rector
en distintas provincias.
45. Sin embargo, la creacion
de este organismo no ha contribuido a superar la falta de
articulacion entre las instancias responsables de coordinar
estrategias de atencion a la infancia. A esta dispersion se
suma el centralismo y burocracia con que se ha manejado la
Direccion Tecnica del Organismo Rector. Todas estas limitaciones
estan siendo reflejadas en las filiales, que, ademas, no se
han extendido a todas las provincias del pais.
46. No existe
relacion cotidiana y armonica entre las ONGs y el Organismo
Rector ; estas solo son convocadas cada dos anos
para proponer las dos ONGs que por Ley han de formar parte
del Organismo Rector. Se ha hecho habitual,
pues, que no haya rendicion de cuentas de este a la
sociedad civil , acerca de la aplicacion de la Ley
14-94.
47. Al suponer la aplicacion
de la Ley uno de los principales escollos para el avance de
sus medidas de proteccion, es conveniente que la Presidencia
del Organismo Rector la asuma personal tecnico elegido de
una terna propuesta por las instituciones gubernamentales
y no gubernamentales que trabajan con NNA, redefiniendo su
estatus organico. Historicamente, el Secretario/a de Salud
Publica, preside segun la Ley este organismo, sin un desempeno
eficaz, debido a la amplia agenda a cubrir en su ministerio.
48. Es importante
que la Direccion Tecnica del Organismo Rector suponga un espacio
de interaccion y concertacion entre la sociedad civil y los
organismos publicos responsables de aplicar la Ley,
implementando para ello asambleas, cada seis meses al menos,
como estrategia de democratizacion del Organismo Rector, para
evaluar, y sugerir mecanismos de aplicacion de la Ley 14-94.
49. Como fruto de este
espiritu, es urgente la definicion de una agenda comun
entre el Organismo Rector y las ONGs que trabajan
a favor de la infancia en el pais, concretadas en planificaciones
en comun para un ano, de tal manera que se tomen en cuenta
las opiniones de la comunidad y se priorice el interes
superior del nino . Asi mismo, es imprescindible que
se unifiquen y actualicen las instancias del Estado que trabajan
con NNA, segun plantea la Ley.
II. DEFINICION DEL NINO
50. En lo relativo al
Codigo de NNA y la Convencion , se establecen
los mismos criterios para la definicion del nino; la legislacion
interna establece el criterio de ninas y adolescentes,
diferenciadas dentro de un lenguaje con enfoque de genero.
Se denomina nino o nina a todo ser humano
desde su nacimiento hasta los 12 anos, y adolescente
de los 13 anos hasta los 18 anos cumplidos, edad minima para
realizar cualquier acto sin el consentimiento de los padres.
51. Respecto a la vision
social de la ninez, la Ley 14-94 reconoce ademas la
condicion de ciudadania social de NNA, definiendo
una politica de atencion que obliga a las personas,
los grupos y las instituciones a revisar habitos,
usos y costumbres arraigados por anos en nuestra cultura,
como practicas sociales hacia NNA.
52. En lo concerniente
al trabajo infantil, la Ley 14-94 remite al Codigo de
Trabajo , que establece en su articulo 246 la prohibicion
de trabajar para personas menores de 14 anos. De igual manera,
el art. 247 establece que la jornada laboral de los/as menores
de dieciseis anos no puede exceder las seis horas/dia.
53. Para poder garantizar
el articulo 32 de la Convencion , en 1998 se crea
en R.D. una Comision para la Erradicacion del Trabajo
Infantil , encabezada por el Secretario de Estado
de Trabajo, y conformada por las Secretarias de Estado de
Educacion, Mujer, Salud Publica, Deportes, Juventud, asi como
la Oficina Nacional de Planificacion, Pastoral Juvenil, Consejo
de Unidad Sindical, Liga Municipal Dominicana, Organismo Rector
y Consejo Nacional de la Empresa Privada.
54. Recientemente, el
pasado 21 de julio del 2000, Republica Dominicana ratifica
el Convenio 182 de la Organizacion Internacional del
Trabajo (OIT) sobre la Erradicacion del Trabajo Infantil.
55. En el caso de las
zonas agricolas cafetaleras, la Secretaria de Estado de Educacion
ha establecido un calendario escolar compatible con las fechas
de recogida del cafe, producto cuya cosecha involucra de facto
a toda la familia, incluidos NNA.
56. Aunque esta prohibido
el trabajo infantil, la encuesta ENDESA para R.D. sobre Condiciones
de los y las menores en R.D .(Lizardo,1994), y la investigacion
realizada en 1996 sobre El trabajo infanto-juvenil en
las ciudades dominicanas , arrojan datos preocupantes
sobre esta realidad, vigente y palpable en cualquier rincon
del pais a simple vista.
57. Para 1994, el
19% de los NNA de 7 a 17 anos encuestados/as,
estaba trabajando al momento de la encuesta. En
los tramos de edad de 7 a 12 anos, los ninos y ninas trabajan
mas en la zona rural y de 13 anos en adelante, en las zonas
urbanas, ya sea en un trabajo formal o informal.
58. Para 1996, la mayoria
de la muestra investigada informa estar asistiendo a la escuela
(68.1%), mientras que solo cursa bachillerato, o esta a punto
de terminarlo un 26%. Un 5.1% manifiesta ser analfabeto/a,
y un 32.3% declara haber suspendido su asistencia
a la escuela, punto este preocupante en extremo,
pues, aunque solo un 13% expresa que la suspension de su asistencia
a la escuela obedecio a que el trabajo se lo impedia, entendemos
que existen factores socio-culturales en NNA trabajadores/as,
no siempre conscientes, que entran en competencia con la dedicacion
escolar.
59. A pesar de los logros
constatados desde la administracion del Estado, la
pobreza generalizada en el pais ha convertido en
necesidad y costumbre social el trabajo infantil, y habitual
el identificar a NNA con trabajadores/as, expuestos/as a las
condiciones mas duras, peligrosas e infamantes ,
pues, no solo los riesgos fisicos, sino, mas aun, el maltrato
psiquico, forma parte del estilo social de relacion con ninez
y adolescencia trabajadora, sin derechos laborales, ya que
ni se le reconoce siquiera su condicion de sujeto.
60. Especial motivo de
preocupacion, lo constituye la situacion de NNA trabajadores/as
en el campo, donde la carencia de espacios especificos
de formacion, estimulo y recreacion, asi como la pobreza
extrema de las familias, anula multiples
posibilidades de desarrollo desde la infancia . El
aislamiento, ademas, facilita la impunidad de los abusos,
como ha puesto de manifiesto la produccion de TV del autor
dominicano Adalberto Grullon, El futuro en surco ajeno
, presentado en R.D. en 1999, y que analiza in situ como
gran parte de la prosperidad de las zonas agricolas mas fertiles
del pais es debida en gran medida a la explotacion de la mano
de obra infantil.
61.Desde un enfoque
de genero , es imprescindible considerar la contribucion
de las ninas y adolescentes al mantenimiento de sus hogares,
a traves de su fuerza laboral desde edades tempranas, como
jefas de hogar en ausencia de otras personas adultas, asi
como en negocios familiares relacionados con actividades consideradas
“femeninas”.
62. Aunque la Ley 14-94
presenta a la familia como medio natural para el crecimiento
y el bienestar de todos sus miembros, y en particular, de
los ninos y las ninas, es preocupante el numero de
uniones maritales entre adolescentes que carecen de condiciones
estables de supervivencia , y que agudizan la desproteccion
de numerosas adolescentes como “madres solteras”. Estas uniones
sin consentimiento paterno y materno las relacionamos con
la desestructuracion de las familias de NNA, la distorsion
de valores sexuales, asi como el machismo.
63. En general, en
nuestro pais se sigue concibiendo peyorativamente a NNA como
quienes no pueden , y no como sujetos de derechos
con capacidad de adoptar sus propias decisiones
hasta donde sea posible, y expresar sus intereses. Esta limitacion
afecta tambien a las personas adultas, fruto de la debilidad
institucional y cultural de la democracia dominicana para
afianzar los valores de tolerancia y respeto.
64. En este sentido ,
no es frecuente que NNA practiquen una religion diferente
a la de sus progenitores , si ambos son practicantes
y viven con sus hijos/as. En las escuelas publicas, la tolerancia
se ve conculcada por el patron catolico asumido desde la Secretaria
de Estado de Educacion.
65. Los limites
establecidos por la Ley 14-94 para impedir
la venta a NNA de sustancias sicoticas legales que
amenazan su salud integral, aunque han sido publicitados a
todos los barrios, no siempre se cumplen ante la falta de
seguimiento de las autoridades y la insensibilidad social,
al no percibirse como amenaza grave el consumo de “drogas
legales” como tabaco o alcohol.
66. Dada la capacidad
de vigilancia que han demostrado ya los Comites Pro Derechos
, sugerimos que estos tengan todo el apoyo necesario
de las autoridades laborales y de Salud, a fin de prevenir
abusos a NNA trabajadores/as, asi como para exigir el cumplimiento
de la prohibicion de venta de sustancias sicoticas a NNA.
III. PRINCIPIOS GENERALES
67. Al analizar los libros
de texto de Educacion Basica e Inicial elaborados para 1999?2000
, la no discriminacion empieza a ser visible
en el uso de un lenguaje no-sexista ,
asi como en campanas publicitarias en vallas, afiches y otros
medios graficos, que toman en cuenta los dos sexos. Esto tambien
se puede notar en el trato a los enfermos de SIDA.
68. Nuestras visitas a
instituciones publicas que trabajan con NNA ponen de manifesto,
sin embargo, diferentes discriminaciones, segun la condicion
que presentan NNA; asi por ejemplo, la atencion a la diversidad
desde las escuelas aun no es suficiente como para integrar
a un gran numero de NNA con necesidades educativas especiales.
En prision la clase social menos favorecida es mayormente
victima de abuso, como continuamente se publica en los diferentes
medios de comunicacion.
69. El empleo de un lenguaje
peyorativo hacia NNA tambien sigue suponiendo una
discriminacion, como el empleo del termino menor (Medios
de comunicacion, Policia, Justicia,…) y la consideracion que
implica, en tanto mentalidades y practicas se empiezan a superar
a partir de los programas de capacitacion.
70. Especial motivo de
preocupacion constituye en R.D. la discriminacion
de que son victima los ciudadanos/as haitianos/as, de hondas
raices socio-culturales, economicas y politicas .
Esta discriminacion, que cuestiona el acceso de los hijos/as
de familias haitianas a derechos fundamentales como educacion,
asistencia medica, o un acta de nacimiento si nacen en territorio
dominicano, impide que desde el sistema educativo se disenen
programas pluriculturales que reconozcan la identidad y aportes
de los NNA haitianos/as, y fomenten la tolerancia entre nuestros
dos pueblos.
71. Consecuencia de esto
es tambien la escasez aun de investigaciones consistentes
que arrojen datos que permitan disenar politicas publicas.
Consultados los centros de documentacion de PROFAMILIA y CASA
ABIERTA, no se hallo investigacion, estudio y/o documento
relativos a la situacion de NNA haitianos/as en R.D. Las unicas
referencias las hallamos en FUDESCEFR (Fundacion para el desarrollo
de la Frontera) y FLACSO (Facultad Latino-Americana de Ciencias
Sociales).
72. Respecto a las condiciones
de supervivencia de NNA, el informe Pobreza 2000 realizado
por el PNUD dice sobre R.D. que el gasto publico es realmente
bajo , cerca del 16% de PIB, y el gasto social 6.7%
del PIB, apenas la mitad del promedio de America Latina, lo
cual contrasta con el crecimiento economico.
73. A pesar de los avances
en la capacidad de NNA de expresar libremente sus opiniones
e intereses, fruto de la propia evolucion de la sociedad,
es cierto que el autoritarismo y el machismo fuertemente arraigados
en la sociedad dominicana, vulneran la posibilidad de ejercer
este derecho, o de ser valorado. Esto se relaciona con la
dificultad en personas, grupos e instituciones para considerar
el interes superior del nino cuando otros intereses
estan en juego.
IV. DERECHOS
Y LIBERTADES CIVILES
74. La accion
del Organismo Rector dirigida a preservar la identidad
de NNA ya se ha iniciado, al valerse de sus atribuciones legales
para solicitar, en algun caso ,
que publicidad comercial denigrante contra la dignidad de
NNA sea modificada.
75. Gran parte
de los NNA dominicanos/as carecen de registros legales de
su identidad, privandoles de acceso a derechos ciudadanos
y servicios sociales, y creando una condicion de injusticia
que les priva incluso de sus futuros derechos de sucesion.
Segun estudios realizados en La Cienaga, Guachupita y Los
Guandules, (tres barrios marginados de la capital), el 50%
de los ninos y ninas carecia de registro legal, en franca
violacion del articulo 7 de la Convencion.
76. En los casos
especificos de los hijos/as de haitianos/as residentes
en situacion ilegal, su situacion se agrava, al no hacerse
valer el precepto constitucional que declara dominicanos/as
a los/as nacidos/as en el pais (excepto hijos/as de diplomaticos/as
o personas en transcrito). En una investigacion realizada
en cuatro bateyes de diferentes regiones del pais, de cada
10 ninos, 8 carecian de documentacion.
77. En la actualidad,
despierta ademas una amplia controversia en R.D. un proyecto
de ley de inmigracion depositado en el Congreso,
que amenaza con restringir la asistencia medica, contra el
mas elemental principio de humanidad, a las mujeres haitianas
en necesidad de usar servicios de salud de R.D. en zonas fronterizas.
78. Frente a la situacion
de indocumentacion, las autoridades pretenden hacer mas rigurosos
los procedimientos administrativos y de atencion a ciudadanos/as,
pero sin flexibilizar los tramites de registro y, en su caso,
de declaracion tardia (con el costo, ademas, de esta), asi
como las disposiciones legales para inmigrantes, que se burocratizan
y hacen mas restrictivas. La flexibilizacion de las consecuencias
de que NNA carezcan de acta, implica asumir una perspectiva
de genero, ya que el machismo favorece la irresponsabilidad
de los padres.
79. Tal y como han denunciado
publicamente el Procurador Gral. de la Republica y la Comisionada
de apoyo a la Reforma y Modernizacion de la Justicia,
existe un gran numero de NNA en condicion de encierro preventivo,
que no son juzgados/as en el tiempo que la Ley contempla,
lo cual facilita situaciones de impunidad para la
comision de diferentes tipos de abuso , que,
en el marco de la custodia policial, podrian calificarse de
torturas . Se han conocido casos en que los destacamentos
especializados en recibir adolescentes infringen la ley, recluyendo
hasta veinticinco dias a menores de edad. A veces, el traslado
de un/a adolescente recluido a otro lugar es arbitrario
y sin constancia sobre su destino, que se convierte
en desconocido para su familia.
80. Aunque aumente la
sensibilidad social hacia las violaciones a los derechos,
a traves de una mayor presencia en los medios de comunicacion
de denuncias de abusos, la proteccion de la vida privada
es cuestionada casi a diario , al revelar los medios
la identidad personal de NNA, asociada a situaciones de abuso,
violencia y desproteccion, lo que refuerza una imagen negativa
de la ninez empobrecida, que oscurece abundantemente referencias
concretas a sus dones y potencialidades.
V. ENTORNO FAMILIAR
Y OTRO TIPO DE TUTELA
81. En caso de separacion
de la pareja, la Ley 14-94 contempla el derecho de NNA a tener
contacto con ambos padres. Tambien se comienza a utilizar
el experticio clinico para determinar la idoneidad de cada
conyuge respecto a la tutela , siendo clara la Ley
respecto a obligaciones parentales sobre pension alimenticia.
82. En esta situacion,
tambien se protege a NNA de traslados ilicitos ,
por lo que su salida del pais necesita la autorizacion escrita
del conyuge que ostente la custodia. La vigilancia de esta
medida compete a la Direccion General de Migracion. Hasta
ahora, R.D. no tiene acuerdos bilaterales con otros paises
para impedir traslados ilicitos.
83. Para el diseno de
una estrategia global de Prevencion ,
se han hecho esfuerzos a traves de la Direccion Tecnica del
Organismo Rector, de instituciones gubernamentales como CONANI
(Consejo Nacional de la Ninez), de ONGs que mantienen programas
de prevencion, asi como de empresarios sensibles, en zonas
turisticas donde es grave la explotacion sexual.
84. Recientemente inicio
sus operaciones el centro de acogida Renacer (apoyado
por la Direccion Tecnica del Organismo Rector y UNICEF), que
propone un abordaje integral, aunque su cobertura es muy baja
y solo atiende ninas.
85. NNA de la
calle son atendidos/as desde al menos dos ONGs dominicanas,
aunque el apoyo oficial es escaso o inexistente, y no hay
una intervencion directa desde el Estado. Mientras uno de
los programas acoge a estos/as NNA en regimen de albergue,
el otro programa los/as apoya y atiende en su propio medio,
evaluandolos/as y derivandolos/as segun posibilidades, e intentando
desarrollar un pedagogia especifica. Estas alternativas de
tratamiento intentan considerar el acusado nivel de deterioro
de esta poblacion (a diferencia de otros/as NNA que trabajan
en la calle pero que tienen vinculos familiares), presentandose
situaciones de drogadiccion, trastornos psiquicos, ETS-SIDA,
y abuso, junto a un rechazo social muy acusado, que acentua
su baja autoestima.
86. Segun datos de IDEFA
(Instituto de la Familia), los porcentajes de abuso
en cuanto a sus tipos, son de un 45% para el abuso
fisico, 39% para el abuso psicologico, y un 33% para el abuso
sexual, en NNA atendidos/as. En 1998 el Poder Ejecutivo designo
el mes de Abril como Mes de la Prevencion del Abuso Infantil
mediante Decreto 98-98. En el mismo ano, a traves de
acuerdo entre UNICEF, IDEFA y la compania de telefonos local,
se instala la Linea de Auxilio para denuncia de
casos de abuso, apoyada por la Secretaria de Estado de Salud
(SESPAS) y el Organismo Rector. Atendida por estudiantes en
practicas universitarias, su mantenimiento atraviesa serias
dificultades.
87. La prevencion
y atencion de la violencia domestica , asi como el
apoyo a las relaciones sanas y armonicas en las familias,
esta siendo atendida desde los programas de diversas ONGs
que ofrecen atencion clinica, asesoria y formacion a familias
y grupos. En Salcedo y Los Alcarrizos existe una red de prevencion
de la violencia intra-familiar coordinada desde la Oficina
Nacional de Planificacion.
88. En cualquier caso,
los centros y programas de atencion y apoyo a familias
son insuficientes, aislados, y de impacto minimo .
La sobrecarga de las numerosas mujeres solas en la jefatura
de su hogar, aleja a las familias mas necesitadas de recibir
estos servicios.
89. En este caso, ademas,
la carencia de guarderias extendidas para
la mayor parte de las madres trabajadoras, sin recursos para
pagar este servicio de modo privado, situa a la primera
infancia en una situacion de desatencion o sub-atencion ,
con grave riesgo para su desarrollo integral.
90. La adscripcion de
las politicas y recursos relativos a guarderias infantiles
exclusivamente a SESPAS, sin vinculacion con el Dpto. de Educacion
Inicial de SEEC, limita los recursos para las guarderias exitosas
gestionadas por ONGs en comunidades muy empobrecidas, minusvalorando
ademas las innovaciones educativas que llevan a cabo, asi
como su acceso a formacion docente.
91. La desestructuracion
familiar , y la distorsion de roles dentro de las
familias establecidas, esta ejerciendo un impacto demoledor
en la socializacion de NNA. La falta de referentes adultos
estables, arroja a NNA en manos de otras instancias
de socializacion perjudiciales, siendo insuficiente el numero
de albergues publicos y privados destinados a NNA
privados de un medio familiar y/o en conflicto con la ley,
sin condiciones, ademas, para educar conductas.
92. En casos de separacion
de los conyuges, esta siendo dificil el cumplimiento de la
Ley, en lo que respeta al contacto de los hijos/as con ambos
padres, cuando existen conflictos serios entre estos. Tambien
esta siendo traumatico el procedimiento legal por
el cual se reclama el cumplimiento del derecho a la pension
alimenticia , por lo que muchas madres desisten de
ejercerlo. Hijos/as no reconocidos/as tienen menos garantias
de este derecho. No tenemos conocimiento sobre campanas de
orientacion a padres al respecto.
93. La falta de
informacion adecuada, la desarticulacion entre las instancias
gubernamentales y comunitarias competentes, asi como la impunidad
de sujetos sociales, desanima a las victimas de abuso y a
sus familias a denunciar y exigir reparacion de
danos, siendo incluso amenazadas para desistir de ello. En
consecuencia, se anulan las garantias relativas al seguimiento
de la obligacion de reparar el dano causado, la disposicion
de un hogar sustituto, asi como a la prestacion de servicios
comunitarios para la re-educacion, aunque esto tambien sucede
cuando se efectuan denuncias, dada la ineficiencia del sistema.
94. Es prioritario impulsar
mas politicas sociales centradas en la familia ,
desde programas de orientacion y apoyo insertados en la comunidad,
que fortalezcan el papel del padre y la madre. Consideramos
pertinente la creacion de unidades de atencion/prevencion
comunitaria articuladas entre departamentos gubernamentales,
ONGs y Comites Pro Derechos al servicio del sistema
familiar, vinculando esto a la real activacion de las Escuelas
de Padres en los centros educativos del pais.
95. Estas instancias serian
los canales de capacitacion comunitaria sobre procedimientos
frente a situaciones de abuso , asi como para capacitar
en deteccion y prevencion del abuso, al personal de las instituciones
que trabajan con NNA. Frente a las situaciones de abuso, es
imprescindible mejorar la coordinacion interinstitucional,
estableciendo registros de casos para prevenir y sancionar
este tipo de practica, que hagan eficaz el sistema de proteccion.
96. Los centros y albergues
de atencion a NNA necesitan adecuar sus principios y funcionamiento
a un enfoque integral de ninez bajo equipos multidisciplinarios
en cada institucion, como parte de una red nacional articulada
provincialmente. Es necesario, ademas, ampliar la cobertura,
ofreciendola a distintas edades, y garantizando el seguimiento
de los casos de retorno a las familias, a medio y largo plazo,
especialmente en los casos de rehabilitacion de NNA victimas
de abuso y en conflicto con la Ley.
97. Para contribuir a
disenar una politica de proteccion a nivel nacional, es
necesario tambien que el Organismo Rector
asuma las funciones que la Ley le asigna , sustituyendo
algunos de los programas “dedicados a la proteccion de NNA”
(especialmente el Departamento de Proteccion al Menor de SESPAS)
, sobre todo en los casos de adopcion. Tambien
es necesario que impulse una red nacional de guarderias infantiles
para madres trabajadoras, junto a las organizaciones empresariales
y autoridades laborales.
98. Resulta igualmente
crucial entrenar a los/as profesionales para apoyar decisiones
judiciales y ofrecer ayuda a las familias que enfrentan
separacion , propiciandose la ampliacion
de la cobertura de evaluacion y atencion profesional
para determinar tutela, y un sistema de seguimiento
a los casos .
99. Tambien es urgente,
en casos de separacion, mejorar los controles que garanticen
tanto el contacto con el padre/madre ausente cuando no sea
lesivo para el nino/a, como el cumplimiento de la sentencia
y acuerdos sobre custodia. Hay que formar al personal del
Dpto. de Migracion para que exija siempre la documentacion
que acredite que NNA que salen del pais viajan con sus padres,
o con personas legalmente autorizadas por quien posee la tutela.
Son necesarios acuerdos bilaterales con otros paises para
perseguir los traslados ilicitos de NNA fuera de nuestras
fronteras.
100. Hay que aplicar aun
la estrategia de atencion a casos de explotacion sexual
y comercial aprobada en el Seminario internacional sobre
la tematica, auspiciado por la Direcc. Tecnica del Organismo
Rector en 1999, que implica a otras instituciones especializadas,
asi como el que los empresarios turisticos se comprometan
eficazmente.
VI. SALUD BASICA Y BIENESTAR
1.- Ninos/as y adolescentes
con discapacidad
101. En R.D. existen miles
de NNA con algun tipo de discapacidad fisica o psiquica. Con
caracter semi-publico, solo existe la Asociacion Dominicana
de Rehabilitacion (ADR), que desarrolla programas de
prevencion, habilitacion y rehabilitacion. Esta institucion,
con un presupuesto muy insuficiente, extiende sus servicios
a traves de 15 filiales o centros de rehabilitacion en todo
el pais. A traves de los servicios de educacion especial,
se atiende a NNA con dificultades de aprendizaje, de lenguaje,
asi como con retraso en su desarrollo psico-motor, recibiendo
asistencia de estimulacion temprana y terapias especificas
. El 56.9% de todas las consultas generales corresponden
a ninos/as menores de 6 anos.
102. Los esfuerzos de
la ADR en la promocion social y defensa de los derechos de
las personas con limitaciones, incluyendo NNA, abarcan la
difusion de declaraciones internacionales sobre derechos especificos,
la promocion de la creacion de la Asociacion Dominicana de
Impedidos Fisico-Motores (ASODIFIMO) y, con la Secretaria
de Estado de Obras Publicas y Comunicaciones, la participacion
en la redaccion del reglamento de normas y sistemas de eliminacion
de barreras arquitectonicas.
103. La ley 21-91
es la primera legislacion dominicana que reconoce y garantiza
los derechos de las personas con limitaciones , mediante
la cual se creo el Consejo Nacional para la Prevencion, Rehabilitacion
y Educacion de las personas con Minusvalia (CONAPREM).
104. A pesar del valor
de la atencion que lleva a cabo con la poblacion mas necesitada
con diversos tipos de deficits, el trabajo de la ADR aun necesita
integrar en su enfoque de intervencion con NNA la atencion
a la diversidad , en el marco del debate curricular que
se desarrolla al respecto en el pais, y la activacion de iniciativas
publicas y privadas.
105. Los deficits urbanisticos
que soporta la poblacion dominicana se hacen mas agudos para
NNA con discapacidad. Mientras, se siguen incumpliendo las
disposiciones sobre supresion de barreras arquitectonicas
en nuevas construcciones del Estado y privadas,
asi como sobre senalizacion acustica en semaforos, para personas
con deficit visual.
2.- Salud, servicios
sanitarios y vacunacion
106. La relevancia asignada
ultimamente a la salud reproductiva ha permitido hacer hincapie
en la asistencia especializada a la mujer embarazada, su vigilancia
prenatal, nutricion adecuada, atencion especializada en el
parto, asi como en la lactancia e inmunizacion del/la recien
nacido/a. Esto ha contribuido a valorar mas ampliamente la
situacion de las embarazadas adolescentes ,
y a reducir la mortalidad asociada de madres e hijos/as, en
razon a su edad. Por otra parte, la conviccion de que los
hijos/as de adolescentes heredan una parte importante de las
limitaciones de la generacion que les antecede (carga derivadas
de problemas sociales, psicologicos, sociologicos y de salud),
esta favoreciendo iniciar una asistencia integral madres-hijos/as.
107. Entre los escasos
avances relativos a la salud de NNA, se constata un aumento
de la lactancia materna (exclusiva a los 4 meses),
pasando de un 5 a un 28%, la promulgacion de la ley 8-95 de
comercializacion de sucedaneos de la leche (cuestionada por
presiones comerciales), un mayor conocimiento de la terapia
de rehidratacion oral (94%), asi como la instalacion de unidades
de rehidratacion oral comunitarias.
108. La tasa de
mortalidad infantil promedio para el pais (46 por
cada mil nacidos/as vivos/as, segun la encuesta ENDESA'96)
se mantiene elevada (en la region Sur-oeste
alcanza tasas mayores), y el aumento de los niveles de supervivencia
parece haberse estancado, a pesar de mejoras importantes en
la atencion medica pre-natal y en el parto, y de que las madres
tienen menos hijos, en intervalos mas prolongados. La tasa
de mortalidad materna en el Distrito Nacional para el periodo
1994-95 se establecio en 107 por cada cien mil nacidos/as
vivos/as. Siguen siendo frecuentes las denuncias de negligencias
medicas y fallecimientos de madres que dan a luz en centros
publicos.
109. La prevalencia de
las enfermedades diarreicas agudas se ha mantenido casi igual,
de un 17% en 1991 a un 16% en 1998. Las infecciones
respiratorias agudas continuan siendo la primera causa de
morbi-mortalidad en menores de cinco anos (entre
un 21% y un 25%). Segun la encuesta ENDESA'96, el 10.7% de
los/as menores de cinco anos padecian desnutricion cronica.
Estas cifras son especialmente severas en algunas areas rurales
fronterizas, donde 1 de cada 5 ninos/as padecia desnutricion,
asociada a bajo peso al nacer, segun ponen de manifiesto las
consultas neonatales. Todas estas patologias, con
mayor incidencia en zonas rurales y zonas urbanas marginadas,
reflejan directamente los niveles de pobreza extrema.
110. Segun datos de ONAPLAN
de 1994, el servicio de agua considerada potable,
no cubria a un 35% de la poblacion dominicana. Solo el 30%
de los sistemas de INAPA (Instituto Nacional de Aguas Publicas
y Alcantarillado) contaba con planta de tratamiento, el 36%
de las conexiones domiciliarias instaladas se hallaba fuera
de servicio o era irregular, y el 75% de los acueductos no
realizaba control sanitario. Todas estas circunstancias
hacen del agua de consumo publico una fuente de numerosas
enfermedades especialmente para la ninez , y se agravan
en el Sur del pais y en los barrios marginados con mayor nivel
de insalubridad y hacinamiento, donde es habitual observar
conducciones de agua, considerada “potable”, junto a desagues
de aguas residuales de diversos tipos.
111. Tradicionalmente
se piensa que los/as adolescentes gozan de buena salud y son
menos vulnerables a las enfermedades que otros grupos etarios,
como los ninos/as y ancianos/as. La menor incidencia de enfermedades,
y la limitada asistencia a centros de salud por parte de adolescentes,
crean la falsa imagen de que sus necesidades especiales de
prevencion/atencion y educacion en salud, asi como sus niveles
de morbilidad, carecen de importancia. Urge crear unidades
de atencion especializada que consideren su potencial como
multiplicadores/as de salud comunitaria desde el asociacionismo
juvenil.
112. La cobertura
de vacunacion en el pais cubre un 80%, y se ha fortalecido
la cadena de frio. Los avances en materia preventiva se han
visto apoyados desde el proceso de descentralizacion del Estado
(insuficiente en cuanto a recursos), a traves de la creacion
de las Oficinas Provinciales de Salud , asi
como desde el trabajo de diversas ONGs, muy dirigido a la
capacitacion en diferentes areas preventivas.
113. Si consideramos la
vulnerabilidad de NNA, sobre todo en zonas rurales, es altamente
preocupante la situacion de deterioro del sistema
oficial de Salud . Las listas de espera para cirugias
en el unico hospital pediatrico del pais siguen causa de muertes
y enfermedades sin cura. En las zonas geograficas mas apartadas
y peor comunicadas, el deterioro es patente en cuanto a medicamentos
y equipos, asi como en cuanto al escaso compromiso del Estado
con las organizaciones comunitarias que apoyan el sistema
en terminos de prevencion, fruto tambien de la descoordinacion
entre SESPAS y las ONGs. Es prioritario que un trabajo integral
desde el sector Salud sea enfocado con estas instancias comunitarias,
para que sea equivalente a mejora de la calidad de vida. Las
campanas populares de solidaridad para costear cirugias en
el extranjero en casos graves, ya que sensibilizan a la opinion
publica, han de ir acompanadas de una exigencia radical de
la garantia en el pais del derecho a la Salud tambien para
esos casos.
114. Se percibe, ademas,
que el nuevo modelo de Salud que se pretende implantar
en el pais, mas que responder a una efectividad
real del sistema publico, se beneficia de los aportes
de las agencias internacionales, sin que implique necesariamente
un enfoque renovado de gestion. En este sentido,
preocupa que el actual proyecto de ley de Seguridad
Social responda mas a beneficiar a grupos de poder,
que a hacer efectiva una doctrina de proteccion integral
, en el caso de NNA.
115. Es necesario que
el presupuesto de Salud se descentralice por provincias ,
y se creen en ellas centros o unidades especializadas en atencion
infantil, que integren atencion primaria, formacion a madres,
orientacion psicologica/salud mental, y se asocien a programas
de cobertura alimentaria a NNA de los sectores y regiones
mas vulnerables.
116. Ademas de mejorar
la dotacion de la red de boticas populares del Estado
, una vision integral de Salud que beneficie
a los/as mas vulnerables, ha de integrar a todas las farmacias
del pais en un sistema de horario nocturno y festivo rotativo,
que atienda urgencias y garantice el acceso a medicamentos
y productos de salud aun en las zonas mas apartadas.
117. La atencion
primaria y el internamiento han de humanizarse tambien desde
un enfoque de ninez , que haga patente el interes
superior del nino , considerandolo sujeto de derecho,
cuyo punto de vista ha de ser mas tomado en cuenta, que considerado
objeto de sospecha. Esto implica capacitar al personal de
Salud, especialmente enfermeras y pediatras, a la vez que
continuar fortaleciendo los programas materno-infantiles en
los centros publicos. Es importante que, en el caso de NNA
internos/as en centros medicos, se permita a sus madres permanecer
en todo momento junto a sus hijos/as, circunstancia que actualmente
se dificulta en el unico hospital pediatrico del pais.
3.- Ninos/as y adolescentes
afectados por el VIH
118. A pesar de la difusion
de algunos materiales educativos y campanas de prevencion
en medios de comunicacion en torno al SIDA, dirigidas a adolescentes
y jovenes, esta pandemia aumenta su incidencia en Republica
Dominicana como grave problema de salud publica.
119. En el caso de NNA,
una de las problematicas mas preocupantes la constituye la
infeccion del VIH transmitida por la madre desde el embarazo,
asi como otras E.T.S. (Enfermedades de Transmision Sexual)
en la poblacion adolescente. Ambas situaciones se relacionan
con los altos niveles de pobreza, carencias formativas, y
vulnerabilidad, sobre todo, de las adolescentes, a la cultura
machista, muy especialmente en casos de abuso. La
incidencia de infeccion por SIDA es especialmente preocupante
en las zonas del pais donde existe mayor repercusion de explotacion
sexual de NNA. La dotacion de medicamentos para
NNA victimas de SIDA, y para sus madres infectadas, ha de
ser priorizada, especialmente en los contextos mas desfavorecidos.
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